622sb.com:儿童身高问题系列科普:儿童身材矮小的治疗

儿童身高问题系列科普:儿童身材矮小的治疗
2020年07月24日 15:15 全新升级版必赢城

本文地址:http://gwm.sbv88.com/wemedia/ask/2020-07-24/doc-iivhvpwx7247960.shtml
文章摘要:622sb.com,长女也可以同样是拳 ,盟主那就说明。

  儿童身高问题系列科普5

  ?儿童身材矮小的治疗?

  儿童身材矮小的原因很多,622sb.com:需要针对病因进行治疗。如果有全身慢性疾病,就要治疗原发病;甲状腺功能减低需要补充甲状腺激素;缺乏某种营养素,如铁、锌或维生素D、钙,需要补充这些营养素。生长激素缺乏症需要生长激素治疗;如果是小于胎龄儿没有出现追赶生长,或特纳氏综合征,也可以用生长激素治疗;对于特发性矮小,什么疾病都没有,所有的检查都正常,也可以用生长激素治疗。对于青春发育延迟的孩子,可以等待,一般不需要药物治疗。

  生长激素是治疗孩子身材矮小最常用的药物,目前已经批准的生长激素适应症包括儿童生长激素缺乏症(GHD),成人生长激素缺乏症(GHD)、特纳综合征(Turner综合征)、小于胎龄儿(SGA)、小胖威利综合症(Prader-Willi综合征)、特发性矮身材(ISS)、短肠综合征。性早熟时骨龄提前、预测身高矮小,生长激素也可以跟治疗性早熟的药物联合应用。生长激素治疗首要目的就是追赶生长,达理想终身高。对生长激素缺乏症者还能维持正常的物质代谢和骨密度,提高生命质量。

  生长激素有长效剂型和短效剂型, 有粉剂和水剂,治疗方式是皮下注射,长效剂型每周注射1次,短效剂型每天晚上睡觉之前注射,粉剂需要每次注射的时候现溶解,水剂不需要现溶解。生长激素使用的剂量,根据孩子的年龄、体重和诊断不同而不同,原则上是自身生长激素水平越低的病人,每公斤体重用量越小,因为他对生长激素比较敏感。如果孩子自身分泌的生长激素不低,而身高又长得不好,表示他对生长激素不是很敏感,像特发性矮小或者小于胎龄儿,还有处于青春期的孩子,生长激素也不敏感,这些情况生长激素的每公斤体重用量要偏大。因为生长激素是按体重计算药量,所以年龄越小、体重越小、生长激素用量就越少,费用也就越低。这就是矮小的孩子需要尽早开始生长激素治疗的原因之一,而且年龄越小,促生长的效果越好。生长激素治疗还会改善血脂,增加肌肉力量,增加骨密度,增加肾小球滤过率,但是会可逆性地降低胰岛素敏感性。所以成人生长激素缺乏症,如果不给予生长激素治疗,病人会表现为肌肉块小、肌力下降、骨密度下降、体脂增多、血脂异常、身体和心脏活力下降、性欲降低、胰岛素抵抗,心血管疾病死亡率增高。生长激素的疗效与使用剂量成正比;疗程越长,最终获得的身高增长幅度就越多。对于特发性矮身材和小于胎龄的孩子,应在青春期开始前治疗,不会影响他的青春发育,可增加终身高。用药以后到底有没有效果,我们主要是根据孩子身高增长的速度来判断。如果他的身高增长速度比用药之前快一倍,或者年速度比原来多长3厘米及以上,就表示有效。另外,生长因子增加达到正常水平,也是治疗有效的判断指标。生长激素治疗一般持续到骨骺愈合,在用药过程中每年增长速度小于2厘米,或者半年增长速度小于1厘米,就表示已经达到了终身高,就不能再用生长激素了。使用生长激素期间,需要每3个月到医院检查一次。主要是测量孩子的身高、体重,看看身高增长的情况,以及根据体重来调整剂量。另外,要做一些化验检查,包括甲状腺功能、生长因子、胰岛素、空腹血糖、肝肾功、骨龄检查(每6-12个月一次)。有助于我们医生来调整生长激素的剂量,还要观察生长激素疗效和副反应。

  使用生长激素会有什么样的副作用,这是家长和医生都特别关心的问题。总体来说,生长激素治疗的安全性非常好,当然所有的药物都不是100%的安全,生长激素治疗可能出现的副作用包括亚临床型甲状腺功能减低,表现为促甲状腺激素水平升高。这时需要加用甲状腺激素替代治疗,甲状腺激素本身也是促进身高增长的,与生长激素有协同作用。还要注意对血糖的影响,有可能会造成胰岛素水平的改变,尤其是肥胖和青春期的孩子,尤其是有糖尿病家族史的,更要特别关注血糖和胰岛素水平。这些副作用都是可逆的,通过生活方式或者药物治疗可以控制,停药后都能自行恢复,不会发展为糖尿病。另外还要注意,使用生长激素后,因为生长速度过快,如果没及时补充钙和维生素D,可能会造成骨质疏松,出现骨痛和关节痛,容易骨折。也有的人会出现色素痣增多,但不会发生恶变。还有一些特别少见的副作用,如特发性颅高压,表现为头痛、呕吐或者视力改变的情况,股骨头的骨骺滑脱,需要定期监测。特别需要注意的是,因为生长激素可以促进细胞的生长和繁殖,所以要注意发生肿瘤的风险。如果孩子有肿瘤,肯定就不能用生长激素。对于原来有脑瘤,手术或者放疗以后继发的生长激素缺乏,如果脑瘤已经稳定了2年没有复发,也可以用生长激素治疗。目前,没有发现生长激素治疗导致肿瘤复发的情况。

  ···THE END···

  作者 | 北京大学第三医院儿科 王雪梅

  校对 | 潘维伟

  图片 | 来源网络

  编辑 | 尤艳霞

  北京大学第三医院儿科

  文章来源于公众号:北医三院育儿家

体重儿童孩子